INTRODUCCION Y OBJETIVOS:La fístula faringocutánea es la complicación más frecuente en la cirugía cervical faringolaríngea y el factor principal de de su morbimortalidad. Aunque hace ya mas de 40 años que se ideó el tubo de derivación salival por W.W. Montgomery (TDSM) para, en el caso de fístulas faringocutáneas ya establecida, evitar la perdida de saliva a su través como una posible ayuda en su cicatrización, no existía, hasta el momento, ningún estudio en el que se hubiera utilizado de forma profiláctica en laringectomías simples (sin reconstrucción con colgajos) para evitar la aparición de tan temida complicación. Se trata pues del primer estudio científico estandarizado para el uso TDSM de forma preventiva. Si se demuestra su utilidad se mejoraría de manera considerable, tanto desde el punto de vista clínico como económico-sanitario, el postoperatorio de los pacientes sometidos a laringectomías totales. Se pretende valorar tanto la utilidad clínica como coste-beneficio del uso de la prótesis salival de Montgomery.MÉTODO: Colocación del tubo salivar de Montgomery intraoperatoriamente en un grupo de pacientes sometidos a laringectomía total mediante un protocolo preestablecido, recogiendo los factores y las comorbilidades asociados que puedan distorsionar la obtención de resultados y compararlos con un grupo control en los que no se usó el mismo al ser previos a la implantación del protocolo.RESULTADOS: Quedó demostrado estadísticamente como el uso profiláctico del TDSM ayuda a disminuir la incidencia de fístula faringocutánea, reduce el tiempo de hospitalización, acorta el tiempo hasta que el enfermo inicia una alimentación oral y, en caso de aparecer la fístula, acorta el tiempo de resolución.BIBLIOGRAFIA CONSULTADA: Entre los múltiples estudios consultados, el más relevante realiza un metanálisis del uso del TDSM de forma rutinaria como profilaxis de la FFC según las normas del Manual Cochrane para revisiones sistemáticas. Llevado a cabo por Kamhieh en 2018, en él se incluyeron 3 estudios retrospectivos de casos-controles (nivel de evidencia 3b) y 6 series de casos clínicos (nivel de evidencia 4) con un total de 383 casos investigados. En todos existe una alta probabilidad de sesgo debido a la heterogeneidad de las muestras pues se suman factores de confusión como: estudios retrospectivos, escaso número de pacientes, casos-controles no contemporáneos, quimio-radioterpia previa, uso de colgajos reconstructivos para cierres primarios, tipos de colgajos o cirugías primarias versus cirugías de rescate. A pesar de ello, se encuentran indicios que orientan al uso del tubo de forma profiláctica al menos en pacientes de alto riesgo de sufrir fístula y animan a realizan estudios protocolizados para asegurar este beneficio lo que da sentido al propósito de esta tesis
