TESIS
Estudio De Los Factores Implicados En La Aparición De Enfermedad Vascular Periférica En Extremadura: Asociación Con El Gen Vegf
2016-01-11
Programa Oficial De Doctorado En Actualización En Atención Sociosanitaria
Endocrinologia; Genetica Clinica; Patologia Cardiovascular
DIRECTORES
Hidalgo Ruiz, Sonia (Director)
Ledesma Alcazar, Mª Carmen (Codirector)
Morán García, José M. (Codirector)
TRIBUNAL
Calderón García, Julián Fernando (Secretario)
López Corral, Juan Carlos (Vocal)
Ortega Ortiz De Apodaca, Fidel (Vocal)
Pedrera Zamorano, Juan Diego (Presidente)
Vera González, Vicente (Vocal)
DESCRIPCIÓN
La enfermedad arterial periférica (EAP) es una de las principales complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), tanto por su prevalencia como fundamentalmente por las graves consecuencias de su evolución, como son la isquemia crónica, gangrena, úlceras en pies y piernas y amputaciones menores o mayores de extremidades inferiores.El elevado coste personal y económico de estas complicaciones y la reversibilidad de la etapa inicial de la EAP hacen del diagnóstico precoz de la misma una herramienta imprescindible para atajarla antes de provocar las consecuencias anteriormente descritas.Por ello en los últimos años se han venido desarrollando trabajos encaminados a investigar nuevos factores de riesgo, posibilidades diagnósticas, así como a detectar precozmente la aparición de la EAP. De esta forma se ha estudiado ampliamente la relación de la DM y la EAP, así como otros factores de riesgo de EAP, en los que llama la atención que no se incluya el índice de masa corporal y la obesidad, pues en la mayoría de las investigaciones o no se ha encontrado relación o incluso esta es inversa.La realización del índice tobillo brazo (ITB) se establece como el patrón oro de diagnóstico de la EAP, que se confirmaría con un ITB<0,9. Sin embargo se están investigando desde hace unos años alternativas más sencillas como la termometría, amparándose en la tecnología que permite los termómetros sin contacto por infrarrojos.Existen además estudios cuyo objetivo es descubrir si la presencia de algunos polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) en el Factor Vascular de Crecimiento Endotelial (VEGF), que provocan una disminución de la expresión del mismo, se hallan con más frecuencia en personas que padecen EAP que en individuos sanos o sin EAP.Los objetivos fundamentales de nuestro estudio han sido establecer la prevalencia de la EAP en personas mayores de 60 años con DMT2 y su relación con la misma, valorar la influencia de la composición corporal y la EAP, la utilidad diagnóstica de la termometría en la EAP y determinar la relación entre la presencia del polimorfismo (SNP) 2578C/A en el VEGF y el desarrollo de EAP.Nuestras conclusiones han fijado una prevalencia de la EAP en mayores de 60 años con DMT2 en el 14,4%, y se ha establecido que existe una relación significativa entre ambas patologías. No ha sido posible encontrar relación significativa del ITB<0,9 (EAP) y la temperatura superficial, no existe evidencia científica para que la termometría pueda sustituir a nivel diagnóstico al ITB.No se ha objetivado relación significativa del IMC con la EAP, como apoya la mayoría de los autores, que han realizado trabajos transversales como el nuestro. Sin embargo estudios longitudinales consultados demuestran que la relación existe cuando se trata de sujetos con buen estado de salud que nunca han fumado. Desarrollar más estudios de este tipo creemos que es imprescindible para reforzar la importancia de la obesidad como factor de riesgo de padecer EAP.El SNP 2578C/A y su relación con múltiples patologías ha sido ampliamente estudiado. Sin embargo su relación con la EAP no ha sido posible establecerla en nuestro trabajo, y se dispone de pocos estudios en la actualidad que puedan avalar dicha relación.