TESIS
Análisis Y Valoración Del Control Postural Mediante Indicadores Basados En Acelerometría. Propuesta De Aplicación En Hipoterapia.
2016-02-04
Programa Oficial De Doctorado En Biomedicina
Biomecanica; Fisioterapia; Neurologia; Rehabilitacion Medica
DIRECTORES
Casaseca De La Higuera, Juan Pablo (Codirector)
Montes Doncel, Esperanza (Director)
TRIBUNAL
Calvo Arenillas, Jose Ignacio (Presidente)
Caro Puertolas, Berta (Secretario)
Gutierrez Nieto, Manuel (Vocal)
Gómez Peña, Carlos (Vocal)
Torres Piles, Silvia (Vocal)
DESCRIPCIÓN
La investigación científica y la práctica clínica demuestran que la hipoterapia produce efectos positivos en control y estabilidad postural, equilibrio, marcha y función motora gruesa en personas con diversidad funcional. Generalmente las intervenciones se realizan en base a criterios subjetivos sin la utilización de una herramienta que facilite el estudio y la valoración de la cinética del caballo y la interacción caballo-jinete. Para ello se precisa de una herramienta versátil, objetiva, transportable, útil en personas con limitaciones físicas y cognitivas y funcional en espacios abiertos que permita la valoración durante la sesión, es decir, aporte información directa sobre la interacción caballo-jinete (principio fundamental de la hipoterapia). Se ha demostrado que el análisis de la señal obtenida de un acelerómetro es de utilidad en diversos campos, como la valoración de control postural y equilibrio, análisis de marcha, diferenciar posturas y movimientos, cuantificar la actividad física, análisis de la cinemática equina, aplicación en parálisis cerebral, diferenciar entre jinetes expertos y noveles y análisis de la interacción jinete-caballo.El OBJETIVO principal es proponer un método de valoración objetiva que permita analizar la interacción del movimiento del binomio caballo-jinete y su aplicación como herramienta para valorar y orientar la intervención en hipoterapia. Para ello pretendemos determinar qué indicadores basados en la acelerometría permiten establecer un sistema de valoración de la estabilidad de una persona a caballo, analizar la importancia de la pelvis como elemento transmisor del movimiento, evaluar la utilidad de la acelerometría para caracterizar los movimientos inducido en el jinete por el caballo y confirmar la variabilidad en el movimiento del jinete según las características morfológicas del caballo. METODOLOGÍA: Planteamos un estudio observacional que trata de relacionar el factor o característica bajo estudio (el movimiento del caballo) y el efecto (la transmisión del movimiento al jinete). Realizamos un registro de acelerometría mediante cuatro acelerómetros triaxiales ubicados en la cabeza, el tórax y la pelvis del jinete y la grupa del caballo, mientras efectuaban una prueba que consistía en mantenerse equilibrado mientras se monta simulando una sesión de hipoterapia durante 15 minutos. Se establecieron dos grupos: grupo 1, formado por personas sin alteración neuromotora y grupo 2, compuesto por personas con parálisis cerebral. Los sujetos del grupo 1 realizaron dos pruebas en dos caballos con características morfológicas diferentes. RESULTADOS: Analizamos 70 registros (58 del grupo 1 y 22 del grupo 2). En el análisis en el dominio del tiempo se obtuvieron: diferencias significativas en el RMS de la pelvis y el tórax entre ambos grupos de estudio; en el grupo sin alteración neuromotora se apreciaron más correlaciones significativas entre las tres ubicaciones que en el grupo de PC; el valor de RMS en el movimiento antero-posterior de la pelvis es mayor cuando se monta en caballos altos y estrechos, sin embargo en el tórax fue mayor el RMS en el movimiento lateral cuando se montó en el caballo más bajo y ancho. En el análisis en el dominio de la frecuencia observamos: que el movimiento del caballo se define por unas frecuencias fundamentales pero con cierta variabilidad; en la comparación de las gráficas del acumulado de la densidad espectral de energía entre la grupa del caballo y las de la pelvis del jinete existen diferencias entre ambos grupos, siendo menos similares en el grupo con PC que en el grupo de jinetes sin alteración neuromotora, mostrando estos últimos mejor armonización; y los sujetos con PC concentran un mayor porcentaje de la energía de la señal en frecuencias bajas. CONCLUSIONES: Montar a caballo lleva implícito una transmisión de movimiento del caballo al jinete independientemente de la capacidad de éste; las características morfológicas del caballo influyen en el movimiento transmitido al jinete; la acelerometría ha demostrado cumplir los requisitos como sistema de valoración objetivo de utilidad en hipoterapia, ya que la estabilidad de una persona a caballo podría valorarse considerando como indicador el grado de armonización entre el movimiento del caballo y el jinete, y por tanto este indicador puede ser de utilidad tanto para la valoración como para la orientación de las intervenciones terapéuticas en hipoterapia.